2.解除该药店医保定点资格

2021-04-05 22:37来源：互联网编辑：小狐

扬中农行诚信立业稳健行远

扬中农行—因农而生，因农而长，深耕本地市场40余年。扬中农行下辖14个营业网点，拥有32万户个人客户、近5000户法人客户，发行各类银行卡50万张，是扬中地区影响力最大的现代商业银行之一。扬中农行2020年度存、贷款增量市场份额全市第一，连续三年荣膺扬中市金融机构综合考核一等奖和“十强”服务业企业。

3月2日，市医疗保障局稽查人员例行对刷卡数据进行线上时发现：参保人潘某英社保卡分别于2021年2月7日、2月20日、2月22日在某药店刷卡购药，三次刷卡复方阿胶浆2盒、奥美拉唑肠溶胶囊9盒、盐酸左氧氟沙星片2盒，头孢克肟胶囊2盒。依据药品使用剂量说明书，其中部分药品明显超出最大剂量，疑似存在违规行为。

发现疑问后，稽查人员立即兵分两路开展调查。一组结合前期刷卡数据筛选、远程监控等收集的证据，对该药店和药店法人进行现场询问，并查找随货通行单据、对比“进销存”数据；另一组针对存在疑似违规行为的参保人、持卡人进行现场调查询问。经过一番比对，又锁定参保人包某国和潘某华的异常社保卡数据。

经详细调查核实，存在两方面医保违规行为：1.包某国将本人和其母亲潘某英的社保卡交给该药店法人杨某成，再由药店隔壁超市朱某娣持卡刷卡，通过刷卡购买医保可报销药品，换取医保目录外药品鸿茅药酒一箱，存在留存社保卡、以药易物的违规行为；2.杨某娣持其丈夫潘某华社保卡在该药店正常刷卡购药后，在药店隔壁超市串换成十全大补酒，存在串换营养保健品的医保违规行为。上述违规行为，共造成医保基金损失1657.00元。

依据《扬中市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第五十四条、第五十五条之规定，市医疗保障局作出如下处理决定：1.拒付该药店医保基金违规支出1657.00元；2.解除该药店医保定点资格，3年内不得申请医保定点，其法人代表3年内不得以其他医药机构名义重新申报医保定点；3.对上述参保人、持卡人进行约谈、提醒、批评教育。

医保基金是参保群众的保命钱、救命钱，关系着每一位参保群众的切身利益。该定点药店却对医疗保障制度规定置若罔闻，将医保基金当成发家致富的“唐僧肉”对这类医药机构，扬中市医保局严格按照法律法规，重拳出击、解除定点，坚决捍卫医保基金安全和医疗运行秩序！

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扬中医保

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本文相关词条概念解析：

药店

中医史上第一家官办的药店诞生于宋神宗熙宁九年（公元1076年），是大名鼎鼎的改革家王安石批准创建的。当时，王安石基于变法派内部分裂，爱子王雯英年早逝，尤其是自己久病缠身，决定辞职而归隐山林。临别政坛，他命人在首都开封创设一家“太医局熟药所”，也叫“买药所”，可以说，它就是现代中药店的前身。药店对联：“药灵只在症能对。人健何妨吾亦闲。”（《载敬堂集·江南靖士联稿·药店》）随着年代的延伸，社会分工的细化，制药和卖药渐渐分离，从而出现了现代意义上的药店，专以卖药为业。